前立腺がん(経過)

2024年3月 4日 (月)

定期通院(2024年3月4日)ホルモン治療停止後9か月でPSAの上昇はありませんでしたけど・・・

大学病院への通院日でした。リュープリン注射を停止して1年3か月が経過しました。有効期間は6か月なのでホルモン治療は9か月間中断している状態です。PSA値は測定限界値以下でした。
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2014年10月からのPSA値のグラフです(クリックで拡大)。
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対数表示のグラフです(クリックで拡大)。2023年12月から測定限界値以下は0.001としています。
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前回のホルモン治療の停止後は8か月後にPSAが0.01と検出されましたが、今回は9か月経過しても検出されません。前回PSAが検出された時には、ホルモン治療の副作用で足の体毛がほとんど生えて来なかった状態から、少しづつ濃いめの毛が発毛して来た状態でした。ところが今回はまだ発毛して来ません。テストステロンの回復が遅れているようです。今回の血液検査でテストステロン値は測定していませんので、あくまでも予想です。

リュープリン注射の有効期限が3か月と6か月の違いがある影響でしょうか。あるいは加齢や他の原因があるのか不明です。

今日の治療内容は以下の通り。
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治療費は3,180円でした。

さて、次回は3か月後です。どうなるでしょうか、お楽しみに!

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2023年9月 4日 (月)

定期通院(2023年9月4日)ホルモン治療停止後3か月が経過しました

今日は大学病院への定期通院日でした。前回のリュープリン注射(6か月有効)は昨年の12月5日ですから、今年の6月初めには薬効が切れていることになるので、ホルモン治療の停止後3か月となります。PSA値は0.01未満で検出されませんでした。
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CTを撮影しましたが肺への転移箇所は消失していました。他にも異常は認められないそうです。

2014年10月からのPSA値の推移です。(クリックで拡大)
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対数表示のグラフです。(クリックで拡大)
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今回はテストステロン値は検査していません。体の変化は太ももやすねの体毛が僅かに濃くなって来たのでテストステロンが復活してきている様子です。
前回のホルモン治療の停止後は8か月目にPSAが0.01と検出(<0.01ではない)されました。さて、今回はどうなるでしょうか。

今日の診療明細です。
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治療費の自己負担分は3割負担で8,530円でした。

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2023年5月29日 (月)

定期通院(2023年5月29日)2回目のホルモン治療を終了しました

今日は3か月毎の大学病院への定期通院です。PSA値が0.01未満でしたので、2021年の7月20日から始めた2回目のホルモン治療(リュープリン注射)を今日は行いませんでした。前回の6か月製剤の注射は2022年12月5日ですから、そろそろ効果が切れる頃です。

1回目のホルモン治療は2018年の2月8日から始めて、2020年の2月25日の3か月製剤の注射をして終了(ホルモン治療は2020年の5月で終了)しました。その後、2020年の11月までの半年間はPSAは0.01未満でしたが、翌年の2021年の1月に0.01と検出され2021年の7月に0.528となった時点で2回目のホルモン治療を開始したのでした。

2014年10月以降のPSA値の推移です。(クリックで拡大)
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対数値表示では
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前回、ホルモン治療の終了後の約8か月後にPSAが検出されるようになりましたが、今回も同様であれば来年の1月頃に検出されるはずです。あるいはホルモン耐性が進んでいればもっと早く検出されるかもしれません。

主治医が変更となったせいかわかりませんけどPSA値以外の血液検査項目も測定して頂けました。参考までに提示しておきます。
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診療明細です。
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血液の検査項目が増えたので治療費は4,080円と増えました。PSA値だけのときは1,600円程度です。次回はCTを撮ります。

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2023年2月27日 (月)

定期通院(2023年2月27日)半年毎のCT撮影でした

先日出かけた神代植物公園の梅。
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ほとんどの樹木はまだまだでしたが、今日の暖かさで満開になったでしょうか。

今日はPSAの検査以外にCTの撮影があるので早めに出かけました。PSA値は測定限界以下でした。
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PSA値の推移グラフです。(クリックで拡大)
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対数表示のグラフです。(クリックで拡大)
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2018年の2月にPSA値が2.0を越えた状態で肺への転移が強く疑われたため開始したホルモン治療ですが、途中1年2か月の中断を含めてちょうど5年となりました。CTの画像からは転移箇所はほとんど消失しているらしいです。

現在リュープリン6か月製剤を注射して3か月経過しました。次回はPSAの上昇がなければ注射は行わない予定です。上昇したらどうするかは聞いていません。

さて、今回から主治医は新任の教授となりました。ネットで検索すると40代の若い先生です。次の患者さんは車いすの方で、診察室のドアを開けて入るのがちょっと大変そうでしたが、先生が廊下に出て手伝っていました。

普通の病院やクリニックでは診察時に看護師が一人付きますが、この大学病院では看護師はバックヤードで忙しく立ち回っていて、患者によるのでしょうが医師の診察時には付きません。テレビドラマで見る医学部の教授とは全然違いますね。

今日の診療明細です。
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3割負担で6,830円です。朝からお昼前まで3時間半も病院にいたので駐車場料金が700円かかりました。

次回をお楽しみに!

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2022年12月 5日 (月)

定期通院(2022年12月5日)リュープリンの注射をしました

3か月毎の定期通院日。今日の南関東は日差しがなく寒いです。隣接する駐車場までは暖かい車の中ですが、病院の入り口まで歩く僅かな間、冷たい風にさらされます。

PSA値は測定限界値の0.01以下でした。
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2018年の2月からリュープリンの注射を開始して、中断期間が1年2か月ほどありますが、もうすぐ5年になります。そろそろホルモン耐性が現れてくるのではないかと検査日が近づくと心配になります。

PSA値の推移グラフです(クリックで拡大)
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対数表示のグラフはこちら(クリックで拡大)
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今日の診療明細です。
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次回から主治医が代わるそうです。大学の泌尿器科の紹介ページには掲載されていない教授で、先生は「人格者ですよ!」と言っていましたが、果たしてどのような人でしょうか。

今の先生はそろそろ65歳くらいなので、名誉教授になるのかどのような役職になるのか詳しく聞きませんでしたが、「また(外来に)出て来るかもしれない」とも言っていました。やはり最初から見て頂いた医師が交代するのはちょっと不安がありますね。

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2022年9月12日 (月)

定期通院(2022年9月12日)CTを撮影しました

前回リュープリンを注射して3か月経過しました。今日はPSA値の検査と1年半ぶりにCTの撮影を行いました。

採血とCTの撮影は午前中で診察は午後2時の予約でしたが、CT撮影後少し経ってから来てもよいと言われていたので、12時半ごろに受付に行きました。患者さんが混んでいて結局午後2時前後に呼ばれましたけど、外来担当日の先生には昼食をとる時間は多分ないのですね。

PSA値は測定限界値の0.01以下でした。
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PSA値の推移グラフです。(クリックで拡大)
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対数表示です。(クリックで拡大)
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CTの診断結果は骨への転移はないそうです。また2018年の1月にCTで見つかった肺への転移箇所はほとんど見えなくなりました。

前立腺がんがいきなり肺に転移するのか先生に確認しましたが、症例は少ないが起こることはある。また転移と思われる部分の大きさの変化ががPSA値の変化と一致するので、転移の可能性が高いとの診断です。

肺に転移したがんについては場所によるけど手術で切除することもできるそうです。ダヴィンチを使用する場合3日間程度の入院で済むそうです。外科の先生なのか放射線治療のお話はありませんでした。というか、現状は心配する状況でないので詳しくお話していません。

今日の診療明細です。
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治療費は6,830円です。駐車場料金は病院利用者は半額ですけど4時間で800円もかかりました。

次回をお楽しみに!

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2022年6月20日 (月)

定期通院(2022年6月20日)リュープリン注射キットが少しお安くなりました

三か月毎の大学病院への通院日です。PSA値は測定限界値以下を維持できました。
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PSA値の推移グラフです。(クリックで拡大)
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対数表示はこちら(クリックで拡大)
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前回のリュープリン注射から六か月が経過したので注射をしました。治療費は24,400円でちょっとお安くなった気がしたので、診療明細書を見ると注射キットの点数は7,604点です。前回の8,151点から547点少なくなり、自己負担額は1,800円程お安くなりました。
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先生から「今日の注射は何回目でしたっけ?」と試されてしまいました。4回注射(2年間)したら一時休止する予定を覚えているか確認したみたいです。いきなり聞かれたので即答できませんでした。診察時にはPSA値の値ばかり気にせず治療計画も意識して望まないといけませんね。

次回はCTを撮影します。お楽しみに!

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2022年3月29日 (火)

定期通院(2022年3月29日)ホルモン治療を継続中です

今日は大学病院の診察日でした。病院まで車で1時間以上掛かりますが、桜並木が多く丁度満開の桜でお花見です。花曇りでちょっと寒い1日でした。

今年の1月4日にリュープリン6か月製剤を注射して3か月が経過しました。PSA値は前回の0.17から0.01以下となりました。
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2014年10月からのPSA値の推移は(クリックで拡大)
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対数表示では(クリックで拡大)
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今日の治療費は1,580円でした。
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駐車場料金が600円かかりました。交通費は往復40kmを軽油2.2L使用で約300円です。

次回をお楽しみに!

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2022年1月 4日 (火)

定期通院(2022年1月4日)PSA値は半減しました

前回のリュープリン注射から六か月経過しました。今日は三か月毎の大学病院への通院です。仕事始めですが道路は空いていましたけど、病院はいつものように混雑していました。PSAの値は0.017と前回の0.033から約半分となりました。
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2014年10月から7年間のPSAの変化は
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対数表示にすると
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今日はリュープリンの6か月製剤を注射しました。看護師さんから腹部に注射するのが一般的で先生もすすめていると言われたので、初めてお腹に注射してもらいました。ベッドに寝る必要はなく座った状態でおへそと脇腹の中間あたりに注射されました。腕と違い注射時の痛みは軽いです。数時間経過した今の状態は押さえると軽い痛みを感じます。どんな経過になるか観察しています。

今日の治療費は25,760円。駐車場料金は3時間で600円でした。
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次回をお楽しみに。

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2021年10月12日 (火)

定期診断(2021年10月12日)PSA値は急降下しました

7月にリュープリンを注射して3か月経過しましたので大学病院でPSAの検査を行いました。結果は0.033ng/mLと前回の0.528から下がりました。
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PSA値の2014年10月からの推移はPsa_202110

対数値でプロットすると
Psa_202110_l10
Psa_202110_log
診察の終わりに先生「このあと注射ですね。」と一言。私「前回6か月の・・」先生「ああそうでしたね。」

自覚しているか試されたか・・あるいはそのまま注射を受けていたら「医大教授医療ミス」とニュースになるほどではないけど。うぅ~む、今度言われたら言われるままにしてみるか。

今日の治療費は1,300円。駐車場料金は600円でした。
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次回をお楽しみに。

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